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卷二十七 靈樞·周痹

  黃帝問(wèn)于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徒隨脈,其上下左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時(shí),不及定治,而痛已止矣。何道使然?愿聞其故。
  黃帝問(wèn)岐伯說(shuō):周痹這個(gè)病,病邪在人的身體中隨著血脈上下移動(dòng),疼痛的部位左右對(duì)稱,隨時(shí)在轉(zhuǎn)移,又連續(xù)不斷,我想知道這種疼痛是發(fā)生在血脈之中呢?還是在分肉之間呢?又是怎樣形成這種病痛的呢?這種疼痛部位轉(zhuǎn)移得如此之快,快到來(lái)不及在疼痛的部位下針,當(dāng)某一個(gè)部位的蓄積的疼痛很明顯的時(shí)候,還沒(méi)有來(lái)得及決定怎樣治療,疼痛就已經(jīng)停止了。這是什么樣的機(jī)制呢?請(qǐng)你告訴我其中的緣故。

  岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。
  岐伯回答說(shuō):這是眾痹病,而不是周痹病。

  黃帝曰:愿聞眾痹。
  黃帝說(shuō):我也很想聽你說(shuō)一說(shuō)眾痹這個(gè)病。

  岐伯對(duì)曰:此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右,非能周也,更發(fā)更休也。
  岐伯回答說(shuō):眾痹的痛點(diǎn)分布在身體的各個(gè)部位,可以隨時(shí)發(fā)作,隨時(shí)停止,隨時(shí)轉(zhuǎn)移,隨時(shí)興起,左側(cè)會(huì)影響到右側(cè),右側(cè)會(huì)影響到左側(cè),往往是左右對(duì)稱的,連續(xù)不斷的,但不是周遍全身都疼痛,而是集中在身體的某個(gè)區(qū)域,有時(shí)發(fā)作有時(shí)休止。

  黃帝曰:善。刺之奈何?
  黃帝說(shuō):針刺治療用什么方法呢?

  岐伯對(duì)曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。
  岐伯回答說(shuō):要針刺疼痛發(fā)作的那個(gè)部位,即使疼痛暫時(shí)停止了,也還要準(zhǔn)確的針刺疼痛發(fā)作的那個(gè)部位,以防止邪氣流竄使疼痛復(fù)發(fā)。

  帝曰:善。愿聞周痹何如?
  黃帝說(shuō):好極了。我還希望您再講一講周痹這個(gè)病是怎樣的呢?

  岐伯對(duì)曰:周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。
  岐伯回答說(shuō):周痹的病邪存在于血脈之中,能隨著血脈在身體中上下游移而遍及全身,但是,在發(fā)病的時(shí)候,不像眾痹那樣是左右對(duì)稱的疼痛,而是隨著血液的流動(dòng),停在什么地方就在什么地方發(fā)病。

  黃帝曰:刺之奈何?
  黃帝說(shuō):那么針刺治療又如何呢?

  岐伯對(duì)曰:痛從上下者,先刺其下以過(guò)(別本作遏)之,后刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過(guò)(別本作遏)之,后刺其下以脫之。
  岐伯回答說(shuō):疼痛是從上至下傳遞的,就先針刺疼痛部位之下的穴位,使邪氣不再繼續(xù)下傳,再針刺其上部疼痛的部位,以祛除病邪本身。如果疼痛是從下至上傳遞的,就先針刺疼痛部位之上的穴位,使邪氣不再繼續(xù)上行,再針其下部疼痛的部位,以祛除病邪本身。

  黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
  黃帝說(shuō):好的。那么這種疼痛是怎樣產(chǎn)生的呢?又為什么將這種疼痛稱作周痹呢?

  岐伯對(duì)曰:風(fēng)寒濕氣,客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發(fā),發(fā)則如是。
  岐伯回答說(shuō):風(fēng)寒濕的邪氣,從外至內(nèi)逐漸侵入人體的分肉之間,將肌肉之間的津液擠壓為汁沫,汁沫因寒冷而凝聚,凝聚為有形之物后就更加排擠分肉而使之分裂,因此而生疼痛,疼痛發(fā)生之后,人的注意力就會(huì)集中在那個(gè)疼痛的部位上,心神集中在這個(gè)地方,就會(huì)使陽(yáng)氣聚斂,陽(yáng)氣聚而熱生,熱生就會(huì)散寒而緩解疼痛,疼痛緩解就會(huì)使厥氣上逆,厥氣上逆則導(dǎo)致其他痹痛發(fā)作,于是疼痛也就隨之轉(zhuǎn)移了,因此疼痛就會(huì)這樣此起彼落。

  帝曰:善。余已得其意矣。
  黃帝說(shuō):好的,我已經(jīng)明白這其中的道理了。

  此內(nèi)不在臓,而外未發(fā)于皮,獨(dú)居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之。其瘈堅(jiān),轉(zhuǎn)引而行之。
 ?。ㄡ又f(shuō):)這種病邪在內(nèi)并沒(méi)有深入臟腑之中,在外也沒(méi)有通過(guò)皮表發(fā)散出來(lái),而是獨(dú)留于分肉之間,致使人身的真氣不能流暢地在周身貫通,因此叫做周痹。在針刺治療時(shí),首先要沿著發(fā)病的經(jīng)絡(luò),用手指按切診察,以判斷其病是虛是實(shí),以及大絡(luò)的血脈是不是有瘀結(jié)不通,以及經(jīng)脈中有沒(méi)有下陷空虛的情況,根據(jù)證候進(jìn)行調(diào)治,或用熨蒸的方法通其經(jīng)絡(luò)。如果筋脈拘緊,就用按摩導(dǎo)引等方法行其氣血。

  黃帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者,經(jīng)巽之理,十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病也。
  黃帝說(shuō):對(duì)。我明白這個(gè)病的機(jī)制了,也知道了治療的方法。原來(lái)使用九針除了能使經(jīng)氣順達(dá)流暢之外,還能治療十二經(jīng)脈陰陽(yáng)不調(diào)的各種疾病。