同濟(jì)大學(xué)上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任周彩存教授向與會(huì)者介紹，在今年的ASCO年會(huì)上，有關(guān)健擇的研究報(bào)告有93篇，有關(guān)報(bào)告有27篇，成為藥物基因組學(xué)和胸部腫瘤治療研究的亮點(diǎn)。

如何針對(duì)特定的非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行輔助化療，一直是臨床所關(guān)注的問題。周彩存教授介紹，在今年的ASCO年會(huì)上，J.CSoria報(bào)告稱，相比于腫瘤ERCC1陽性的患者，腫瘤ERCC1陰性的患者從順鉑為基礎(chǔ)的輔助治療中可得到切實(shí)的益處；對(duì)于可完全手術(shù)切除且未進(jìn)行輔助化療的患者來說，ERCC1的表達(dá)是一個(gè)預(yù)后因素。

在轉(zhuǎn)移性局部晚期非小細(xì)胞肺癌的治療研究中，A.Ardizzoni報(bào)告的比較一線治療中以順鉑和卡鉑為基礎(chǔ)化療的獨(dú)立患者數(shù)據(jù)（9項(xiàng)研究）的薈萃分析結(jié)果顯示，在客觀緩解率上，順鉑方案為33%，卡鉑方案為26%；在肺鱗癌患者中，卡鉑方案比順鉑方案的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了12%；卡鉑方案中有較多的患者發(fā)生貧血和血小板減少，而在順鉑方案組有較多的患者發(fā)生惡心、嘔吐以及腎毒性反應(yīng)。

另一項(xiàng)對(duì)16個(gè)隨機(jī)研究進(jìn)行的薈萃分析結(jié)果表明，健擇方案能夠降低13.3％的腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，而紫杉醇方案與腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加25.7％相關(guān)，顯示健擇方案治療后在患者的疾病無進(jìn)展生存方面較有優(yōu)勢(shì)。

在非小細(xì)胞肺癌的二線治療研究中，DeMarinis報(bào)告，更新的生存分析再次證實(shí)，非小細(xì)胞肺癌患者接受培美曲塞二線治療的生存結(jié)果與接受多西紫杉醇治療相似；在持續(xù)存在治療效果可比的情況下，培美曲塞應(yīng)當(dāng)被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的二線治療藥物。

一項(xiàng)大規(guī)模（571人）、隨機(jī)化III期研究，評(píng)價(jià)了培美曲塞和多西紫杉醇作為非小細(xì)胞肺癌二線治療藥物的療效和安全性。兩組患者都接受標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物治療，其中，培美曲塞組患者同時(shí)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。該研究以總體生存作為主要終點(diǎn)，次要終點(diǎn)包括到發(fā)生事件的時(shí)間、有效率和毒性反應(yīng)等。該研究的最早報(bào)道出現(xiàn)在2003年，當(dāng)時(shí)報(bào)道發(fā)現(xiàn)培美曲塞組患者的中位生存期是8.3個(gè)月，多西紫杉醇組患者的中位生存期為7.9個(gè)月。而今年ASCO年會(huì)上報(bào)告的是上述患者完成治療后兩年的生存情況。其更新分析顯示，接受培美曲塞治療的患者中位生存期是8.3個(gè)月，接受多西紫杉醇治療的患者中位生存期是8.0個(gè)月。培美曲塞的療效與多西紫杉醇相似，但安全性更好：嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥（即白細(xì)胞減少到增加感染危險(xiǎn)性的程度）的發(fā)生率在培美曲塞組是5％，在多西紫杉醇組是40％，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱和住院的發(fā)生率在培美曲塞組是2％，多西紫杉醇組是13％，差別也有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。在該研究中，包括危及生命、死亡或需要住院治療的事件發(fā)生率，培美曲塞組是10％，多西紫杉醇組是24％；3/4級(jí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高的發(fā)生率在培美曲塞組是1.9％，顯著高于多西紫杉醇組，但培美曲塞組3/4級(jí)的ALT升高為暫時(shí)現(xiàn)象。